假肢是為截肢者彌補肢體缺損和代償其失去的肢體功能而制造、裝配的人工肢體。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，疾病、車禍、工傷等導(dǎo)致肢體傷殘在逐年增加，安裝假肢是截肢患者恢復(fù)活動能力和外觀的主要康復(fù)手段。但是大腿假肢安裝的舒適度與接受腔的設(shè)計密不可分。大腿假肢歩行也有許多注意事項，講講大腿假肢歩行指導(dǎo)方法的注意事項。
　?。?）大腿假肢是負(fù)荷體重的工具
　　從這一定義來看，大腿假肢是用來負(fù)荷體重輔助健側(cè)腿邁出的工具。為此調(diào)整大腿假肢對線時，特別要注意如何使大腿假肢足部正常邁出。
　?。?）大腿假肢歩行要先邁出健側(cè)腿
　　使用健側(cè)腿負(fù)荷先邁出假肢側(cè)腿是比較容易做到的。而使用大腿假肢側(cè)負(fù)荷時，是很難抬起健側(cè)腿的，即使是堅持一秒鐘也是很困難的。邁出健側(cè)腿這一動作，不是下肢的邁出動作而是向前推進(jìn)骨盆的動作。
　　（3）健側(cè)腿邁出是為了向前推進(jìn)骨盆
　　初次穿大腿假肢的患者都會在邁出健側(cè)腿時收臀部身體成前傾的姿勢。為此應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者不要只邁出下肢，而是要其將骨盆推向前方。因此讓患者將殘端頂住接受腔的后壁，在保持這個姿勢的基礎(chǔ)上用健側(cè)腿邁出 步。邁出健側(cè)腿是為了將身體向前移動，形成下肢和軀干的連鎖動作。只邁出下肢并不能達(dá)到歩行效果。
　?。?）“推進(jìn)骨盆是要使大腿假肢有一定的伸展角度”
　　大腿假肢在形成15度的伸展角度時，殘肢也在接受腔內(nèi)做出 大伸展角度，同時體重支撐力線向腳趾部位移動。要讓在踵骨和跖骨之間（德國式）的體重支撐力線移向腳趾，殘肢伸展肌要有使假肢膝關(guān)節(jié)保持伸展位的力，同時利用殘肢外展肌控制骨盆下沉，殘肢的這兩種肌力要同時在接受腔內(nèi)發(fā)揮出，就要求殘肢與接受腔之間要有較好的固定性，這一點直影響到大腿假肢制作效果。在研究大腿假肢的適合與對線時這一點是不可缺少的，也是大腿假肢步態(tài)訓(xùn)練時需要注意的一個要點。穿著大腿假肢本人精神是否穩(wěn)定也和這一點有關(guān)。因此指導(dǎo)時需要注意以下幾點：
　　a邁過腳尖感覺到的高坡
　　b腳趾用力蹬像要把襪子踩破一樣
　　c抬踵部不要讓假腿浮起
　　這些動作是發(fā)生在承重期的動作，在足趾負(fù)荷移向健側(cè)肢的這一瞬間，體態(tài)的穩(wěn)定與否在于可否保持平衡的步行周期。這些動作期間患者本人會有不安的感覺。
　　（5）“大腿假肢不是用來邁步的”
　　大腿假肢的邁出是從假肢的擺動期開始的。殘肢 大角度伸展，不要做邁進(jìn)動作而是要盡力讓負(fù)荷的足趾離地，讓假肢做振子擺動動作然后邁向前方。截肢時屈肌沒受損傷可保持正常功能，所以假肢伸展時可以利用屈肌功能。而要控制好這一振子擺動的邁進(jìn)動作則需要訓(xùn)練殘肢。邁出的假肢和骨盆成適當(dāng)角度時，踵接地利用伸展肌作用保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，迅速使腳著地并讓體重支撐線隨之迅速移向足部的遠(yuǎn)端。這一狀態(tài)即是保持假肢在伸展位時的姿勢使其正常向前邁出，從而形成正常的歩態(tài)周期的關(guān)鍵。
　　踵接地時為了讓膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，在訓(xùn)練初期可以將橡膠彈力圈弄軟些。大腿假肢步態(tài)訓(xùn)練就是按照上述這五項方法來進(jìn)行。初期時先做站立位的訓(xùn)練。站立位訓(xùn)練時可以如下順序進(jìn)行。
　　a 讓患者背靠墻站立，反復(fù)做邁出健側(cè)腿動作。（健側(cè)腿訓(xùn)練）
　　b 讓邁出的假腿踝關(guān)節(jié)做背曲動作，即足底敲打地面動作。（假腿訓(xùn)練）
　　c 這兩項動作反復(fù)練習(xí)當(dāng)中有幾點需要注意。健側(cè)腿和假腿在邁出時都伴隨有骨盆向前推進(jìn)動作。若掌握好踝關(guān)節(jié)背曲時殘肢伸展肌動作的控制方法，即可進(jìn)行健側(cè)腿向假腿替換邁進(jìn)動作的訓(xùn)練。
　　記住大腿假肢不只是用來邁步的，用力邁出健側(cè)腿，假腿的邁歩歩幅要比健側(cè)腿的邁步歩幅短，這樣的邁步形成習(xí)慣后，會感覺到假腿比健側(cè)腿短，這樣的步態(tài)練習(xí)結(jié)果會得到雙側(cè)腿的邁步歩幅一致的穩(wěn)定的歩態(tài)。
　　再重申一下大腿假肢步態(tài)訓(xùn)練的幾個要點：
　　a 大腿假肢是用來負(fù)荷體重的。
　　b 大腿假肢歩行要先邁出健側(cè)腿。
　　c 健側(cè)腿邁出即使向前推近骨盆。
　　d 向前推進(jìn)骨盆是要讓假腿形成15度的伸展角度。此時，足的踵歩抬起足趾負(fù)荷。
　　e 大腿假肢不是用來邁步的。它比健側(cè)腿的歩幅要小，足底拍打地面。
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